关于“上帝的吻痕”——唇腭裂，您想知道的都在这～
有一类特殊的宝宝，上帝太喜爱他们了，于是在他们的嘴唇上留下了吻痕，而这吻痕就成了这群小天使与众不同的标志，他们就是唇腭裂宝宝。
01 为什么会发生唇腭裂？
唇腭裂的发病率在先天性出生缺陷中基本稳居前三位。2022年世卫组织的调查显示，全世界每年约有1/700的婴儿出生时伴随不同程度的唇腭裂畸形。总体而言，亚洲人群和拉丁裔人群患病率更高。
胚胎发育研究表明，唇和上腭在胚胎初期时是左右和中间三瓣分开的，后期通过两侧向中间靠近并融合形成完整的结构。唇腭裂即因胚胎这一融合过程未完成导致。
唇裂是宝宝在母体第7周时，唇部的左、右两瓣（左、右上颌突）与中间部分（外侧鼻突）发生融合障碍（如下图）。腭裂是第6-8周左右，左右两瓣（侧腭突）之间发生融合障碍形成。
可以看出，唇腭裂的发生有一个关键期，即孕前3个月（尤其是6-8周）。因此，这段时期孕妇的保健及营养是预防本病发生的核心之一。
02 为什么会发生这种融合障碍呢？
首先，唇腭裂的发生涉及一定的基因突变和遗传因素，个体发育的偶然性和遗传难以改变。除此之外，主要的引发唇腭裂的风险因素还包括：
- 环境因素：如土地、水或空气污染、二手烟等；
- 感染：风疹病毒、梅毒、孕期感冒等；
- 药物使用：苯妥英钠、丙戊酸钠、托吡酯和甲氨蝶呤等；
- 不良生活习惯：吸烟、酗酒等；
- 维生素摄入不足：主要是叶酸缺乏；
- 妊娠前代谢障碍：肥胖、妊娠前诊断的糖尿病等；
- 情绪压力因素：抑郁症、睡眠障碍等。
以上因素并非一定导致疾病发生，但会显著增加唇腭裂的概率。
03 预防唇腭裂的策略有哪些？
- 孕期注意饮食及环境安全，尽量避免食用不健康的食物；
- 避免处于污染环境，尤其是化工废水、工业气体污染区；注意个人卫生，预防传染病或感冒；
- 孕期用药须慎重，切勿擅自服药，应与妇产科医生充分沟通；
- 按医生推荐补充叶酸等维生素；
- 杜绝吸烟、酗酒等不良生活习惯；
- 保持情绪健康，减轻社会压力；
- 孕前如有代谢障碍，应积极就诊专科治疗，尽量控制至正常状态。
04 唇腭裂宝宝的手术时机？
多数患儿的外科手术时间安排如下：
单侧唇裂建议在3月龄时行修复手术，双侧唇裂一般推迟至6月龄。稍有提前或推迟均可。
腭裂修复手术较为复杂，时间要求更严格。常规建议在9-12月龄完成腭裂修复术。患儿家属切记，腭裂手术不可过于延误，否则会影响术后语音恢复效果。
